bababa-糖尿病人行白内障手术需注意哪些问题?

时间:2021-11-24 作者:健康

bababa人行bababa需注意哪些问题

白内障是老年患者的常见病和多发病,而白内障患者中有40%左右伴有全身代谢性疾病,babababababa病变和白内障又是引起bababa患者视力下降的两种最常见原因,如果两者并存,即使白内障已摘除,视力仍不能明显提高,而bababa患者行白内障晶状体摘除难度相对增大,术中、术后可能会出现患侧瞳孔不易散大、炎症反应重、后发障发生率高、术后bababa病变明显加快等。因此建议存在babababababa病变者在行白内障摘除术前最好先行眼底光凝治疗,或术后立即治疗bababa。

1.术前需做哪些准备

首先要评估患者的全身状况,bababa控制情况。白内障摘除手术现已成为常规,一般要求空腹静脉血糖控制在9.0mmol/L以下。其次要评估患眼的视功能,要向患者及其亲属交代可能的预后。一般情况下,除完全成熟的白内障外,绝大多数白内障眼散瞳后行间接眼底镜检查均可窥清眼底,如确实窥不清眼底,可根据红绿色觉行光定位检查,辅助眼B超检查可评估患者术后的视功能。而临床常见一些眼前节医生行bababa前,未仔细检查患者眼底,未发现患者合并有babababababa病变,以致术后患者(植入bababa后)视力仍不能恢复,同时也增加了再行玻璃体切割手术的难度(部分患者要在玻璃体手术中取出bababa)。

2.手术中需注意什么

bababa患者bababa方式一般有晶体囊外摘除术和超声乳化术两种,而两种术式术后视力结果差别不明显。但眼底病医师建议合并有bababa病变的患者应选用较大光学直径(6.5或7.0mm)的bababa植入,以便于术后观察周边bababa及激光光凝治疗;同时(也)应避免使用硅胶晶体,因为:①沉降物易于沉积在硅胶晶体前表面。②玻璃体切割中如果后囊不完整,硅胶晶体后表面挂有液滴,会影响眼底气液的交换。③如果玻璃体切割术终充填硅油,取硅油时,晶体后表面附着硅油则不易去除,而附着的硅油会影响视力;有增殖性bababa病变,需行玻璃体手术者,不宜植入bababa,而应行联合手术,以玻璃体切割为主。

3.选择何种类型bababa

bababa的分类多种多样,各有其优缺点。对于bababa患者来说,主要需注意的有两点:一是晶体光学直径的大小,另一点是晶体的材质。

目前临床上常用的bababa光学直径为5.5mm、6.0mm及6.5mm。直径小的优点是:手术切口小、角膜散光小、晶体重量轻,可能减少手术后并发症。但目前不同光学直径的可折叠bababa重量相差不明显,对切口的要求相差不大,基本上这些已经不是手术需要考虑的主要问题,而直径小却存在两种并发症,不能不加以重视。其一光学部分过小,不能覆盖整个瞳孔区,部分光线通过bababa边缘与瞳孔之间的区域直接到达bababa,形成一模糊的物像,出现重影。其二较强的光线投射到晶体光学部分的边缘发生散射,可导致闪光感。重影和闪光感都会给患者造成很大的不适,如果晶体小发生偏位,这种并发症更加明显。

bababa患者选择bababa最重要的是有无bababa,即使没有,也应为以后考虑,植入光学直径较大的bababa。主要是babababababa病变需激光治疗,晶体直径太小,无法行赤道及周边部bababa光凝,bababa病变恶化,患者仍无良好的视功能。如果能确定以后不得babababababa病变则另当别论。

需要考虑的另一问题是晶体的材料。硬质晶体主要为PMMA材料(聚甲基丙烯酸甲酯),是最常用和使用时间最长的bababa材料,眼内无退变,生物相容性好,无生物降解作用,物理特性为质轻、不易破碎,性能稳定。缺点为激光后囊切开时抗激光损伤相对差。软性折叠bababa材料主要有硅凝胶(silicone)、水凝胶(PHEMA)、丙烯酸酯(acrysof)等。bababa患者要根据经济状况和实际病情决定选用何种材料的折叠晶体,选择晶体一般应以术中易于植入、术后反应轻、不易形成后发障为佳。

4.白内障和bababa之间的关系怎样

1型病人白内障成熟与bababa病变严重性之间有明显的相关性。目前存在的观点认为,带有临床显著的黄斑水肿、严重的非增殖性babababababa病变或增殖性babababababa病变的患者在进行晶体摘除手术之前最好先行激光光凝bababa。如果屈光间质不透明,眼底窥不清,那么白内障摘除对于bababa光凝治疗则是必须的,手术可以使激光治疗得以完成。

白内障术后bababa病变会加重,一般认为3~6个月babababababa病变明显进展,发生虹膜红变和新生血管性青光眼的危险性增加。而非bababa眼,bababa病变进展缓慢或相对稳定。另外还要考虑到bababa方式,囊外摘除所致的babababababa病变进展速度明显低于囊内摘除术。

总之,bababa患者行bababa前一定要检查眼底情况,一般应遵循以下几项原则:

①如果白内障影响bababa治疗,要尽早手术摘除白内障。

②白内障术前要估测babababababa病变程度,预测术后视力。

③如果屈光间质允许的话,有临床显著的黄斑水肿、严重的非增殖性babababababa病变或增殖性babababababa病变的患者在进行bababa之前先考虑行激光治疗。

④激光不能治疗的增殖性babababababa病变眼,不适合植入bababa。

⑤babababababa病变患者,白内障术后要立即检查眼底。

⑥白内障术后babababababa病变会加重。

⑦白内障术后眼底光凝治疗越早越好,但应考虑bababa切口因素。

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