五段式教学法在中医基础理论的应用

时间:2020-10-13  来 源:未知  作者:郑州博爱眼耳鼻喉

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摘要:《中医基础理论》是中医类专业学生学习中医的入门课程,如何稳固学生的专业思想、培养学生的学习兴趣,打好扎实的理论基础,是教师授课过程中亟待解决的关键问题。本文借鉴以往教学改革的经验,对提高《中医基础理论》课程的教学效果进行分析,结合课程特点、学情特点,选择一种新型配套的教学方法——“五段式”教学法,真正实现教学改革的目标,贯彻落实人才培养的精神内涵。

关键词:“五段式”教学法;《中医基础理论》;教学改革

中医学的医学模式从《黄帝内经》起就以生理-心理-社会模式存在,传统的灌输式教学方法显然与这种模式不相匹配。但是长期以来,中医院校大部分教师的教学方法多遵循传统的灌输式教学,形成了“三多一少”的尴尬局面。即以教师讲的多,学生读的少、说的少、想得少为主要特点。据相关研究显示,94.3%的的学生认为教师仍使用灌输式的教学模式,41.79%的学生希望教师采用互动式的教学。[1]这些都说明了随着时代的变迁,大学生的思维模式已有了质的飞跃,一部分大学生已不再满足以往的被动式的接受知识,他们更迫切地希望接受新颖的教学手段,活跃的教学模式。在师生关系中,期待以教师为主导,学生为主体的这种互动状态。这部分学生在全新的学习环境中,显示了较高的积极性:一方面对新课程、新理论、新知识充满好奇;另一方面也存在着学习动机的盲目性、学习态度的不稳定性、学习兴趣的暂时性,若教师引导不善,容易影响到学生的学习效果。还有一部分大学生思维模式比较陈旧,早已习惯被应试教育束缚在书本中的状态,这部分学生已被“教”的枷锁牢牢捆绑,潜意识里就是被动地接受教师、接受书本。缺少主动问、主动学。即使在课程中采用简单分组讨论的教学方法,这部分学生依旧表现淡漠,极少参与,大大限制和阻碍了学生思维及创新能力的发展,因而教学效果也会大打折扣。因而中医类课程的教学改革迫在眉睫,改什么?如何改?始终是我们不断思索的问题。其关键点有两个:一是必须要把握该学科或该课程的特点及本质;二是必须要掌控学生的学情。近几年,我们在《中医基础理论》的课堂理论教学中,结合课程特点、学情分析以及以往的教学经验进行了总结与分析,借以创新教学方法,提高学生的学习能力和综合素质。

一、《中医基础理论》课程特点

《中医基础理论》是中医院校里新生学习中医类课程的一门入门级专业课,其理论古朴、文义深奥,却是学生学习中医的启蒙课程。该课程运用中医学的基本原理、基本知识和基本思维从宏观、系统的角度介绍了人体的生理、病理、预防、诊断、治疗及人与自然、社会的关系。其所涵盖的医学理论既抽象又难以理解,其认识论上的“整体观念”与方法论上的“辨证论治”,构成了迥然有别于西医学的思维模式。[2]如若教学方法不当,初学者很容易丧失学习的兴趣。基于《中医基础理论》的课程特点,它是一门基础理论课程,对于中医零基础的学生来说,接受知识的途径,大部分来源于教师的讲授传播为主。教师如何在传授的过程中,打破陈旧封闭的教学模式,尽管以讲授为主,却能够相应的注入多元化的教学方法,让整个授课过程更加丰满,吸引学生的学习兴趣,让学生在刚刚步入中医学殿堂的过程中,不畏惧中医的晦涩艰难,能够脚踏实地地静心专研,是每一名专业教师应该思索的问题。随着各大高校教学改革的推进,教师将面临学时数逐渐减少的基础上还要增加学生自学的学时数的局面,这就要求教师要打破既往陈旧单一的“满堂灌”教学模式,重组优化教学方法,改变革新教学理念,注重学生自主学习能力的培养,重视学生学习过程性评价,有效提升学生在调控自己学习过程中获得成就感、自信心和合作度。所以,如何在有限的学时内,转换学生的学习思维,提高学生的思辨能力、创新能力以及自主学习的能力,让初学者尽快与中医思维接轨,从而更好地对接其他中医课程以及今后的临床实践,真正做到“知其所以然”,是教学改革研究的重点。

二、传统教学方法的优缺点

目前,多数中医类课程仍采用传统讲授的方法进行。传统讲授法对于基础类课程非常适用,特别是教学经验丰富的老教师,善于运用生活语言和常识把一些枯燥生涩的理论讲得有滋有味,上挂下联、深入浅出,即便没有丰富多彩的多媒体,依旧能够让课堂生动活跃,尤其是在“传道、授业、解惑”的过程中,教师能够精准把握学生的学习心理,根据学生对知识的认知程度,设计教学模块并发挥书本中的枯燥理论,通过生动形象的病案讲解,结合实际的临床经验,调动学生学习的积极性。此外,传统讲授的教学效果较稳定,这是由于教师在整个教学活动中始终处于主体地位,随时掌控学生接受知识的程度与多少,多讲多学,少讲少学。但是从长远角度看,并不利于学生学习能力的培养,学生对知识的掌握缺乏由感性认识上升到理性认识的土壤,学习效率低,主观能动性不强。[3]即使有疑问,也会被满堂灌的教学现状影响而失去提问的空间。尤其是青年教师,授课的基本形式是纯粹的单向灌输课本内容,据研究显示,人的注意力大约只能持续维持15分钟,而传统讲授法显然与这一自然规律背道而驰。学生参与不足,兴趣点低下,死记硬背成了多数学生通过考试的选择,不利于学生向临床医师角色的过渡。现代教育家叶圣陶先生曾说过:“教是为了不教”。强调的就是要提高学生自主学习的能力。如何才能不用教?教师只能作为引导者,引导学生积极主动学习,将主体地位归还给学生。而传统教学方法恰好违背这一原则。

三、PBL教学方法的优缺点

PBL是指“基于问题的教学”(Problem-BasedLearning,简称PBL,也称作问题式学习),最早起源于20世纪50年代的医学教育。目前,在中医类课程较风靡。PBL教学实现了以学生为主体的目标,在教师的参与引导下,围绕某个医学问题或病案诊疗等问题进行研究的学习过程。PBL教学与传统教学有明显区别,整个过程由学生进行提出问题、解决问题然后获取知识,培养能力,以塑造学生的独立思考、自主学习的品质。因此作为一种新的教学方法,PBL有着明显的优势。既然PBL是以问题为中心,那么问题的设计尤为重要。如果提出的问题深度和广度不够,或者偏离理论,就会严重影响学习的效果和学生参与的积极性。总结近几年教研室开展的PBL教学效果反馈,结果不甚满意。一方面,《中医基础理论》是新生初学中医的第一门课程,其中部分理论比较抽象(如阴阳、五行)。大部分学生对中医的认知都处于懵懂阶段,即便有教师指导,学生也没有能力单独解决问题,完成学习目标,查阅的文献资料往往偏离教材理论,还需教师个别指导。因此学生常常觉得PBL教学难以接受,而且学习的动力也会荡然无存,违背了PBL教学的初衷。此外我国教育特点以应试为主,对传统教育已有一定依赖性,对于这部分学生,可能并不喜欢PBL教学模式。另一方面,师资力量及经验皆不足。PBL对教师和学生的要求都非常高,首先,PBL教学要求分组讨论,一般一个教师指导6到8人组成的小组。但是就目前来看,每名教师承担的教学任务繁重,而且授课班级人数众多,造成教师任务成倍加重,指导与学习的效果可能会大打折扣,达不到预期。其次,PBL对教师的要求也较高,一方面教师在PBL教学前必须要有合理的设计,预留的问题既要考虑到学生学习的实际需要,又要把握准学生的学习能力和解决问题的能力。教师必须要引导好,前期准备要精良,后期总结要到位,所以很多教师都会觉得难以把握。因此,结合我国的教育特点及课程特点,PBL教学还需不断改良。

四、“五段式”教学法的概念及内涵

如何选择一种教学方法能够促进学生学习《中医基础理论》的积极性、主动性,既不畏惧学习枯燥理论,又能积极参与教学活动。在整个教学过程中,教师由“教书”转变“解惑”,学生由“要我学”转变“我要学”,既不失传统授课的优势,又能以学生为中心;既能妥妥发挥教师的主导性,又能牢牢抓住学生的兴趣点。经过多年探索,我们发现若教师将课堂教学内容进行合理的系统划分,分割成相互联系、相互促进的几个小段,让学生对中医知识的接受和学习有一个从认识到熟悉再到应用的过程,不仅能够有效提高学生的注意力,而且还能使其思维模式有一个循序渐进、潜移默化的过程。因为人们对知识的认知需要有一个渐进、反复的过程,任何超越被教育者接受能力的教育都有可能产生因噎废食的不良后果。基础课程如果离开了循序渐进的学习方法,要想得到扎实的知识是困难的。[4]故提出独具特色的“五段式”教学法。

(一)“五段式”教学法的概念

“五段式”教学法:是将教师的传统讲授与学生的参与互动融合一体,将经典理论与临床医案融为一体,以大纲要求的知识点作为切入点,实现课程核心内容的交互式学习。把课堂教学内容切割为五段:引言讲述、目标确立、参与互动、总结分析、检验测评。其中参与互动是该教学方法的精髓所在,通过五段划分,使课堂教学的安排更加具有条理性。并不断启发学生思考,调动学生学习的热情和积极性,不仅能够体现以学生为中心的教学理念,而且更能让学生在学习过程中逐渐培养其中医思维,提高在今后的中医类课程中运用理论知识解决临床问题的能力。该教学法遵循“以学生为中心”的原则。将传统讲授与现代教育理念结合,让学生按照教学大纲的要求,在教师的引导下,自主学习和掌握本门课程中有关中医学的基本理论、基本知识和基本思维方式。通过构建新型的教学模式,重视教学互动,重视学生的形成性评价,从而改变教师在课堂上的“霸主”地位,建立平等互动的师生关系。一方面,通过师生双方相互交流,教师能够在教学过程中不断进行反思、研究、实践,真正做到教学实践与学术研究相结合,促其专业化成长。另一方面,通过教师的正确引导,为学生明确学习目标,使学生在课堂由被动接受变为主动思考,主动解决问题,触类旁通提高学习中医应具备的思辨能力。师生双方通过相互交流,相互沟通,相互启发,相互补充,达到共识、共享、共进,实现教学互长与共同发展,为培养创新性的中医药人才奠定基础。

(二)“五段式”教学法的内涵引言讲述——重在吸引

良好的开端是成功的一半,作为课堂教学的初始阶段,为了更好抓住学生的初始注意力,引导学生建立初学中医的思维模式,要充分利用教学资源多元化的优势,关键因素在于教师的讲述点拨引导环节。恰适有效的导入方式不可或缺,教师可选用多种导入方式,如情景导入法、合作导入法、生活导入法、评价导入法等等,比如讲述与教学内容相关的故事或医案的方式,或者提出一个问题,让学生交流合作,导入新课,打破传统、单一、刻板的教学模式,使学生顺利进入新内容的学习;或者选用播放微课视频的辅助方式,将某个抽象难解的知识点以立体化、形象化的方式呈现到学生面前,促使学生关注即将开展的教学内容。此段教学活动以教师的“讲和教”与学生的“听和学”为特点,目的在于激发学生的学习兴趣和学习动力,使学生对相关的知识点先有一个鲜明认识,继而再学习、思考、领悟中医的思维模式,起到了抛砖引玉、承上启下的作用。同时也为课堂营建出一种开放、积极、和谐的教学氛围。目标确立——重在传达讲述环节进行完毕后,教师要在此基础上向学生传达本次课程的学习目标,特别是要按照大纲要求明确告知学生此次课的重点及难点内容,有何学习价值,学习结束后,能够懂得什么或者学会什么,如何应用到实践中,从而能让学生明确自己的学习方向,稳固自己的专业思想,随时掌控自己的学习动态,为今后的学习制定良好的学习目标。更潜移默化地帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观,使《中医基础理论》课程不仅仅是一门医学课程,更是教导学生如何对生命意义进行思考、如何对医学生责任意识重新审视的人生大课。从而实现全程育人、全方位育人,此段教学活动以传达学习要领和学习价值为主,摒弃了将传统的“掌握”、“理解”“了解”等陈旧词汇传达给学生,通过明确学生完成学习后所达成的水平和目标,有效提高学生参与学习的积极性。参与互动——重在指导作为整个课堂教学的重要环节,此段教学活动最能体现“以学生为中心”的教学理念。该环节主要通过师生互动交流完成课程主体内容的学习。它强调了打破传统中教与学的固定配属关系,逐渐引导学生由单通道输入知识信息的格局,向多通道的知识信息传递变换[5]。可以采取多种形式进行,如分组讨论、学生试讲、医案辩论等,为学生提供轻松活跃的学习环境。在教师的引导下,把课堂交给学生,从而帮助学生达到既定的学习目标。由于《中医基础理论》课程是学生入学开设的第一门中医类课程,学生对中医的认识还处于零起步,在进行参与互动时,有较大难度。因此,教师的引导作用格外重要,教师要充分考虑到学生实际的接受能力和预期效果,拟定讨论题或讨论的医案既要符合教材内容,又要具有科学性、严谨性和实用性。同时还要正确引导学生如何查阅古代现代文献,搜集与课程相关的知识。故教师的前期准备要精心制作,这是此次教学改革中重点强化的部分。总结分析——重在巩固此段教学活动是对本次课堂情况做小结,通过整理并回顾授课内容,主要总结教学的知识点、学生参与的情况、课程目标的达成情况等,以进一步巩固学习目标,借此培养学生按时完成学习目标的习惯,即便在完成自学任务的时候,也能够有计划地制定学习方案,继而增强学生的自我管理意识.并布置作业及对下次课的教学内容提出新的要求及目标。检验测评此段教学活动属于延伸部分,重在反馈,即及时了解教学目标达成度及教学过程设计的合理度。根据不同教学内容的特点,有针对性地调查或测评,以检验学生整体的学习状况及效果。采用的形式如课堂提问、问卷调查、试题测验、网络作业、论文撰写、网络投票等等。目的在于了解学生的学习动态、掌握学生的学习过程,及时对教学内容及教学方法进行调整,促进教学过程设计的改进及完善,更好完成教学目标。以上五段步骤构成了完整的教学活动过程,尤其是对于培养学生自主学习能力有着很好的指导作用,《中医基础理论》课程不仅是学生学习中医的起点,而且贯穿整个中医药类大学教育的始终。但是由于教材内容繁杂、理论古朴,大部分学生在学习本门课程之后都会有着云里雾里的状态,“五段式”教学法能够将本门课程的教学以完整有序的方式展开,极大地改善学生的学习状态,既保障了课堂的有序又不失生动活泼,又顺应了“以教师为主导,学生为主体”的改革浪潮。尤其在大学的初始阶段,积极引导学生改变学习方法,让学生在有效的课堂学习中获得显著发展,通过教师的引导,培养学生积极主动的学习思维,始终保持旺盛的求知欲,不仅对于本门课程学习是必要的,对于后续的中医课程的学习也是十分必要的,“五段式”教学法充分考虑了课程特点和学情特点,强调教师的引导和学生的参与,对开发学生的中医思维和提高教师的教学水平起到了强劲的推动作用,能够真正实现构建高效课堂的目的。

[参考文献]

[1]卢有光,苏建新,等.预防口腔医学教学模式改革初探[J].福建医科大学学报,2006,7(4):50-51.

[2]张婷婷,许二平,等.高等中医药院校中医专业思想培养现状分析及对策研究[J].光明中医.2017,32(5):755-757.

[3]陈聪阳,松威,等.《中医基础理论》课程教学现状及改革思路[J].湖南中医杂志,2016,32(7):142-144.

[4]陈贵海,臧知明,等.中医基础理论教学必须遵循循序渐进原则[J].中华中医药学刊,2010,28(2):364-365.

[5]李净,吴元洁,等.互动式教学法在中医基础理论教学中的探索[J].中医教育,2008,27(3):17-19.

作者:刘禹辛 邬宏亮 单位:长春中医药大学 吉林省教育学院



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